질문 1. 그동안 3회에 걸쳐 박사님께서는 턱관절이 우리 신체에 미치는 영향에 대해 다양하게 말씀을 해주셨는데요? 그러면 이제부터는 하나하나 기초부터 턱관절이란 무엇이며 어떤 기능을 하는 관절인지부터 자세히 알고 싶습니다.

답변 1. 턱관절은 입을 벌리거나 다물 때 움직이는 귀 앞에 위치한 양측성 관절로서 하나의 뼈지만 두 개의 관절로 이루어진 특이한 관절입니다. 턱관절은 아래턱뼈 그리고 위턱뼈와 연결된 옆머리뼈의 측두골 사이에 위치하여 두 뼈를 연결하는 관절로, 양쪽 광대뼈 밑, 귀 바로 앞쪽에 위치합니다. 턱관절 사이에는 디스크라 불리는 관절원판이 있어 턱근육과 인대에 의해 지지 되며 이 디스크는 측두골과 아래턱뼈 사이에서 발생하는 마찰과 자극을 완충해주는 기능역할을 합니다.



질문 2. 그러면 턱관절장애란 그 아래위 턱뼈가 연결되는 부분의 관절장애를 말씀하시는군요?

답변 2. 물론입니다. 턱관절장애는 턱관절을 이루는 근육과 인대, 디스크, 턱뼈가 함께/ 입을 벌리거나 음식을 저작하고, 말하며, 삼키는 동작 등 다양한 활동을 담당합니다. 그런데, 어떤 여러 요인에 의해 이러한 턱관절 기능에 이상이 생긴 것을 턱관절 장애 혹은 악관절 장애라고 부르고 있습니다. 그러나, 턱관절장애는 두통을 포함한 머리나 얼굴, 목, 어깨부위 통증을 동반하는 경우가 대부분이기 때문에 대체의학에서는 오래전부터 측두하악장애 또는 두개하악장애, 턱관절연관장애라고도 부르고 있기도 합니다.



질문3. 요즘 주위에서 턱이 아프거나 입이 잘 벌어지지 않거나 턱에서 심한 소리가 나서 스트레스를 받는 사람들이 많은 것 같은데요? 턱관절 장애를 의심할 만한 증상은 무엇이 있는지요?

답변 3. 턱관절장애는 턱에 불편증상이 없으면서도 전신에 다양한 질병을 유발하며 소리 없이 오는 경우가 많습니다만 우선 턱관절 자체장애를 의심할만한 증상을 말씀드리면 다음과 같습니다.

- 입을 벌리거나 다물 때 턱에서 소리가 나면서 아픕니다.
- 아침에 일어날 때 턱 부위가 뻐근한 경우가 많습니다.
- 자신도 모르게 이를 악물거나 수면 중 이를 가는 습관이 있습니다.
- 안면통이나 두통 및 뒷목의 통증으로 연관되어 나타는 경우가 많은 편입니다.
- 귀 앞쪽의 악관절 주위가 가만히 있어도 아프거나 입이 잘 벌어지지 않는 개구장애가 발생하게 됩니다.
- 입이 지그재그로 벌어지거나 턱이 빠지는 경우가 발생하기도 합니다.
- 안면의 비대칭이 가속화되거나 발생하기도 합니다.
- 입을 벌리고 숨을 쉬는 구강호흡이나 코골이가 심한 경우가 많은 편입니다.



질문 4. 말씀하신 것처럼 턱관절 장애를 의심할만한 증상 말고도 또 다른 증상들이 있습니까? 그리고 이런 턱관절장애가 과연 치료가 가능한 질환들인지 여쭙고 싶습니다.

답변 4. 일반적으로 의학계에서도 턱관절장애라 하면 턱관절자체의 기능적 또는 구조적 문제와 관련된 제반 문제를 턱관절장애(Temporomadibular Joint Disorder)라고 표현해 왔습니다.

그러나 뇌척주기능의학에서는 턱관절을 단순히 턱관절의 문제뿐 아니라 뇌신경계와 두개골 및 척추 등 전신척추구조와 기능을 조절할 수 있는 관절로 인식하여 기능적 뇌척주관절이라고 부르며 턱관절로 인한 전신장애로 표현하고 있습니다.
그동안은 턱관절이 단순히 우리가 음식을 먹거나 말을 하고 침을 삼키는 역할만 하는 관절로 인식되었었는데 대체의학이 보완대체의학 및 통합의학으로 변모되면서 요즘은 모든 의학계에서조차 턱관절의 중요성을 인식하면서 전신에 영향을 미치는 관절로 점점 이해하는 분위기입니다.

그래서 턱관절장애는 턱관절 자체의 기능장애와 턱관절주변의 연관통에 해당되는 두통을 포함한 목과 어깨의 통증성 장애를 표현하는 연관장애, 그리고 턱관절의 불균형으로 야기된 다양한 전신장애 등으로 말씀드릴 수 있습니다.
그리고 턱관절을 두개골과 상악에 대한 수평,좌우,전후,상하 등의 입체적인 위치를 비롯해서 전신자세에 대한 상중하 단전의 위치까지 포함한 다차원적인 위치로 이동시키는 fcst는 턱관절 장애뿐만 아니라 턱관절이 원인이 되어 발생된 연관통이나 전신장애 등을 좀 더 이상적으로 치료할 수 있는 새로운 테크닉이며 치료가 잘되고 있습니다.



질문 5. 그럼 어떤 증상이 턱관절 자체의 기능장애에 해당되고 주변의 연관통으로 인한 연관장애에 해당되는지요? 그리고 턱관절의 불균형으로 인한 전신장애는 어떤 것이 있는지요?

답변 5.1) 턱관절자체의 기능장애에는 위에서 설명한 턱관절 장애를 의심할만한 모든 증상을 포함합니다. 그리고
• 입을 열고 닫는 것이 불편하거나.
• 입을 벌리는 동작에서 '덜그덕' 거리는 소리가 나며, '덜커덩' 거리면서 움직이기도 합니다.• 턱관절 부위가 뻐근하고 아프며,
• 손가락의 2,3,4지를 세로로 모아서 입에 넣으려고 하면 잘 들어가지 않는다.
• 하품을 하거나 입을 크게 벌리는 경우 입이 잘 다물어지지 않는다.
• 턱을 가만히 두지 못하고 계속 움직이는 편이며
• 이갈이나 이악물기 습관이 발생될 수 있고

2) 턱관절과 관련된 연관장애 에는 턱관절 주위의 목이나 어깨, 머리까지 뻣뻣하거나 아프며
• 원인을 알 수 없는 대부분의 두통과 편두통, 어지럼증이 있거나
• 안구의 통증, 이명, 청각상실, 기타 눈, 귀, 코, 입, 혀 등 머리에 부착된 안이비인후과 질환일체를 포함합니다.

3) 턱관절과 관련된 전신장애 즉, 전신질환에는
• 뇌신경계 및 뇌혈관계질환 일체를 포괄하며
• 특히 우울증, 불면증, 틱장애, 뚜렛장애, 불안장애, 강박장애, 공황장애 등 정신과질환을 비롯해
• 원인모를 만성피로, 소화불량, 알레르기성 질환,
• 신체 전반의 통증과 무감각,
• 경추를 비롯한 흉추, 요추, 골반 등, 전신척추구조가 무너져 발생된 척추디스크, 척추측만, 척추후만, 일자목, 일자허리, 척추분리증이나 협착증, 등 척추질환 등이 모두 턱관절의 불균형으로 인해 야기되는 전신장애 증상들로 불립니다.



질문 6. 그럼 우리가 모르던 턱관절의 원인도 다양하리라 생각되는데요? 대체로 어떤 것들이 있는지요?

답변 6. 지금까지 알려진 바로 턱관절의 이상을 유발하는 원인은 그야말로 다양하다. 원인 턱관절 장애를 유발하는 원인으로는 우선 크게 나누어 잘못된 구강습관 및 자세습관, 외상, 교합의 부조화, 심리적 요인, 구조적요인 등으로 말씀드릴 수 있습니다.
그러나 현대 의학적으로 명확하게 밝혀진 직접적 원인은 없습니다. 다만 이와 같은 요인들이 복합적으로 작용하여 턱관절을 중심으로 주변 근육 조직의 부조화를 일으키며 이러한 관절의 외상에 적절히 대응치 못하거나 불안적 요인들이 만성적으로 가중될 경우 빈발하게 되는 정도로 알려져 있습니다.

잘못된 구강습관 및 잘못된 자세습관 이를 악무는 습관, 턱을 앞으로 내미는 습관, 단단한 음식을 즐겨 먹는 식습관, 손톱을 깨물거나 껌을 씹는 습관, 이를 갈거나 악무는 습관, 평상시 턱을 가만히 두지 못하고 계속 움직이는 습관, 음식을 먹을 때 한쪽으로만 씹는 습관, 입을 너무 자주 크게 벌리는 습관, 자세불량, 입술이나 뺨을 안쪽에서 깨무는 습관 등이 턱관절 장애에 영향을 미치는 나쁜 습관이며 턱을 괴는 습관, 옆으로 누워서 자거나 엎드려 자는 수면자세도 턱에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

외상 교통사고후유증이나 구타, 외부적인 충격 등과 치과적인 불량 보철물에 의해서도 일어날 수 있다고 알려져 있습니다. 교합의 부조화(부정교합) 상실된 치아의 방치나 아래 위 치아가 서로 잘 맞물리지 않는 부정교합이 턱관절 장애를 불러올 수 있다. 심리적요인 정신적 스트레스, 불안, 긴장, 우울, 신경과민 등의 심리적 요인이 턱 주변 근육을 흥분시켜 치아의 맞물림을 어긋나게 하여 관절에 무리한 힘이 가해질 경우 턱관절 장애를 부르는 원인이 될 수 있습니다.

그 외 유전적인 요인이나 선천적 이상 그리고 가정이나 직장불화와 같은 사회적 요인, 이해부족이나 부정적 사고 등의 인지요인과 만성진동, 소음 등의 환경적 요인도 영향을 준다고 알려져 있습니다.

턱관절의 구조적인 문제로써 하악골(아래턱뼈)과 측두골의 편위(위치가 틀어짐), 저작근 및 턱관절 주위인대의 이상 등이 있으며 드물게는 턱관절의 관절염, 선천적인 턱관절고경의 협소 등도 보고되고 있습니다. 거기다가 최근에는 젖병을 이용한 아기들의 분유 수유도 턱관절장애에 한 몫을 하며 자연의 섭리 등의 원인까지 이야기 되고 있습니다.

2010년 3월 23일 한의학박사, 의학박사 이영준