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제목
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[13년 9월 17일 73주차] 턱관절과 코골이와 수면무호흡증
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작성자
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이영준한의원
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작성일자
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2017-07-04
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동영상 바로가기 → http://www.youtube.com/watch?v=Cq61gM2p7Ik 질문 1. 안녕하세요? 오늘도 턱관절을 이용한 전신치료법인 “기능적 뇌척주요법, FCST" 라는 새로운 치료법을 창안하시고 최근 ‘턱관절의 비밀’이라는 저서를 통해 일반 대중에게 턱관절의 중요성을 소개하고 계신 한의학박사이면서 의학박사이신 이영준박사님을 모셨습니다. 박사님, 안녕하십니까?답변 1. 예, 안녕하십니까? 반갑습니다. 질문 2. 박사님, 지난주에는 이갈이, 이악물기 습관과 턱관절에 대해 소개해주셨습니다 오늘은 어떤 주제로 소개해주시겠습니까?답변 2. 예, 오늘은 코골이와 수면무호흡증이 턱관절과는 어떤 관계에 있는지 소개해드리겠습니다. 질문 3. 박사님, 코골이와 수면무호흡증은 무엇을 말하는 것인지 그 정의부터 소개해주시죠?답변 3. 예, 코골이와 수면무호흡증은 수면 중 나타나는 일종의 수면질환들입니다.코골이는 보통 수면 중 호흡 시에 공기가 지나가는 통로가 좁아져 입천장의 연구개(軟口蓋), 목젖 등 주변의 부드러운 연조직들이 떨리면서 나는 소리를 말합니다.그리고 수면무호흡증은 일반적으로 수면 중 코를 골다가 기도가 막혀 일시적으로 숨이 멈추는 증상이 반복되는 것을 말합니다. 그러나 숨을 멈추는 증상이 없어도 수면무호흡증인 환자가 많기 때문에 꼭 자면서 코골이 도중 나타나는 경우만을 말하는 것은 아닙니다.그래서 신체에 공급되는 산소량이 부족하여 산소포화도 즉, 혈액속 산소량이 90% 이하로 떨어지고 뇌와 심장에 부담을 주는 횟수가 한 시간에 5회 이상인 경우는 숨을 멈추는 증상이 없어도 수면무호흡증으로 진단하고 있습니다. 통계적으로 코골이환자의 약 50%정도가 수면무호흡증을 동반하는 것으로 보고되고 있습니다. 질문 4. 예, 그러면 코골이와 수면무호흡증은 왜, 어떤 이유로 나타나게 되는 것 인지, 그 원인부터 자세히 소개 부탁드리죠.답변 4. 예, 코골이의 원인은 코, 목젖, 혀, 기도, 폐 등, 크게 다섯 가지의 문제 중에 어떤 것이 원인이 되어 발생하게 됩니다. 말하자면 코나 목젖, 혀나 기도가 좁아졌을 때 나타날 수도 있고 폐기능이 떨어졌을 때 나타납니다.그러나 한국을 포함한 아시아 사람들의 코골이 원인은 대부분, 혀에 의해 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 왜냐하면 사람이 눕게 되면 혀가 중력에 의해, 기도 쪽으로 당겨 들어가면서 기도가 좁아지기 때문입니다.그리고 여러 가지 코 질환(특히 비후성 비염, 축농증, 비중격 만곡)을 가지고 있거나 아데노이드 증식, 입천장연구개의 늘어짐, 편도선 비대, 후두부의 협착, 하악의 후퇴(제 2급 부정교합) 등이 가장 많은 원인으로 작용하고 있습니다. 이외에도 음주과다나 흡연, 비만, 노령, 폐경기이후의 호르몬 이상 등도 코골이에 많은 영향을 미치고 있습니다.그리고 적게는 유전적 요인이나 선천성기형, 종양, 중증 근무력증, 갑상선 기능저하증, 항히스타민제와 진정제 등 약물복용도 원인이 되고 있습니다.그러나 특히 아래턱이 위턱보다 후방으로 치우친 제2급 부정교합의 경우는 혀뿌리의 위치가 입천장과 가까워져 공기의 통로가 좁아져 발생되는 경우가 많습니다.저의 경우는 이외에도 턱관절의 이상이 뇌신경계와 경추의 아탈구를 유발시키면서 기능적, 또는 구조적으로 전신의 불균형을 초래하는 것도 또 하나의 원인으로 보고 있습니다. 질문 5. 그럼 박사님, 국내엔 코골이, 수면무호흡증 등 수면질환 환자는 얼마나 될까요?답변 5. 예, 아직 정확한 통계는 없습니다만 우리나라 인구의 대략 20~30%정도로 추산하고 있으며 남성이 여성보다 7대3으로 더 많다고 알려져 있습니다. 그리고 수면질환 중에는 불면증이 가장 많다고 보고되고 있습니다.그러나 코골이를 포함한 수면무호흡증과 하지불안증후군, 수면지연증후군, 수면과다증 등의 여러 가지 수면질환 중에서도 우리 신체에 가장 나쁜 영향을 미치는 것은 그래도 코골이와 수면무호흡증으로 알려져 있습니다.코골이와 수면무호흡증은 뇌졸중을 비롯해서 심혈관질환 발병위험을 가장 많이 높여주는 것으로 밝혀졌기 때문입니다. 질문 6. 박사님께선 턱관절의 이상이 코골이와 수면무호흡증의 원인이 될 수 있다고 하셨는데 그렇게 보시는 이유는 무엇인지요?답변 6. 예, 우리 신체는 턱관절의 불균형이 유발되면 상부경추가 아탈구되며 기능적, 구조적 불균형을 초래하면서 전신척추와 뇌신경계의 이상이 발생된다고 보기 때문입니다. 질문 7. 박사님, 그럼, 코골이나 수면무호흡증을 방치했을 경우 우리 신체에는 어떠한 영향을 미치게 되는지요? 좀 더 구체적으로 설명해주시죠.답변 7. 예, 코골이와 수면무호흡증을 방치하였을 경우, 가장 먼저 우리의 집중력, 사고력, 기억력을 떨어뜨리고 만성피로를 부릅니다. 또한 고혈압, 당뇨병과 같은 만성질환을 일으킬 수 있으며 이로 인해 사망 위험이 높은 뇌혈관 질환과 심혈관질환이 나타날 수 있기 때문입니다.왜냐하면 산소포화도가 낮아져 혈관 속 산소량이 떨어지면 혈관이 두꺼워져서 고혈압을 발생시킬 수 있습니다. 그리고 수면저하로 인한 코르티졸의 호르몬분비를 증가시켜 췌장기능의 저하를 가져오면 당뇨병 위험이 높아지기 때문입니다. 질문 8. 코골이와 수면무호흡증이 아주 무서운 질병이군요? 박사님 덕분에 절대로 방치해서는 안 될 나쁜 증상인 것을 알게 되었습니다. 그럼 이들의 정확한 진단 및 검사방법은 어떤 것들이 있나요?답변 8. 예, 코골이 진단치료를 위해서는 우선 구강검사(치아, 치주, 턱관절, 이갈이 등), 이비인후과 검사, 방사선검사를 통하여 코나 구강내의 어떤 부분이 코골이나 수면무호흡증과 관련되는지 진찰을 하게 되며, 필요한 경우 수면다원검사실에 의뢰하여 야간수면다원검사(뇌파, 근전도, 심전도, 호흡운동, 산소포화도 검사 등)를 하기도 합니다. 질문 9. 박사님, 그럼, 코골이를 방치했을 경우 다양한 질병이 나타날 수 있다고 하셨는데 치료를 위해서 어떻게 하면 좋을지 그에 대한 어떤 좋은 치료방법이 있나요?답변 9. 예, 물론 당연히 있습니다. 질문 10. 박사님, 그렇다면, 코골이나 수면무호흡증은 어떤 방법으로 치료하고 있습니까? 현대의학에서 활용되고 있는 치료법부터 소개해주시죠.답변 10. 예, 우선 현대의학에서는 크게 수술과 비수술적 치료법이 있습니다. 하지만 수술이 필요한 경우는 대략 15% 정도이며 코와 목젖에 원인이 있는 경우입니다. 예를 들어 처진 목젖은 떼어내거나 팽팽하게 만들어 주며 코는 원인질환을 치료하는 수술을 하고 있지만 재발 율이 많은 것으로 알려져 있습니다.그리고 혀가 기도를 막는 경우는 강제로 공기를 불어넣는 양압호흡기(CPAP)를 이용해 기도를 확보하고 산소포화도를 정상으로 유지시키는 치료를 하고 있으나 많은 불편을 감수해야 하는 단점이 있습니다.이외에도 하악을 강제로 앞쪽으로 재 위치시켜 기도로 밀린 혀를 앞쪽으로 이동시킴으로써 기도를 확보시키는 마우스피스 같은 구강장치를 이용하는 방법도 있습니다. 그러나 이들 서양에서 개발된 구강장치는 사용이 간편하지만 턱관절과 전신척추 및 신경계와의 이상적인 관계를 만족시키도록 설계가 되어있지 않아 장기간 쓰면 척추와 신경계의 구조를 무너트리고 턱관절질환이 생길 수 있는 단점을 가지고 있습니다. 질문 11. 그럼, 한의학적인 치료법으로는 어떤 것이 있으며 박사님께서는 어떤 치료를 사용하고 계신지요?답변 11. 예, 한의학적인 치료법으로는 먼저 잠잘 때 높은 베개를 피하고 금연과 절주를 권하는 것을 우선으로 하고 있습니다.그리고 환자와의 맞춤식 진찰 및 상담을 통해 환자의 수면방법이나 잘못된 생활습관의 문제를 먼저 살펴 티칭 하고 있습니다. 그런 다음 치료가 진행됩니다.저희 클리닉에서는 특히 2급 부정교합 또는 3급 부정교합이 원인이 되어 기도가 좁아져 코골이와 수면무호흡이 심한 사람의 경우는 하악을 전후중심위치로 이동시켜 기도를 넓혀주는 표준형으로 만들어진 구강내 균형장치를 처방하여 개선 또는 치료하고 있습니다.그리고 환자의 상태가 만약 두개천골이상이나 골반의 비틀림 등 구조적 결함이 동반되어 나타날 경우는 두개천골교정과 골반교정을 병행하여 치료하고 있습니다. 또한 코 질환이나 편도선비대로 인한 치료로써는 청비탕이나 금수환의 병행투여를 통해 치료하고 있습니다. 질문 12. 코골이, 수면무호흡증뿐만 아니라 이갈이에 처방되고 있는 표준형 구강내 균형장치는 어떠한 장점과 효과를 가지고 있는지요?답변 12. 예,1) 수술이나 통증 없이 구강 내에 착용하는 것만으로도 코골이와 수면무호흡증을 개선시킬 수 있고 치료할 수 있습니다.2) 턱관절 증후군이나 턱관절장애를 동시에 치료할 수 있다.3) 두통과 편두통 및 뒷목과 어깨의 통증 등을 함께 개선시킬 수 있다.4) 의료용 실리콘 재질로 되어 있어 착용감이 편리하다.5) 이갈이와 이 악무는 습관도 동시에 개선 치료할 수 있다.6) 만성 피로 및 스트레스를 감소시킬 수 있다.7) 구강호흡을 비강호흡으로 변화시킬 수 있다. 질문 13. 아, 박사님, 그럼 이들 표준형으로 만들어진 구강내 장치들은 어떤 원리에 의해 치료효과를 나타내는지요?답변 13. 예, 이들 구강내 균형장치 등은 신경계를 안정화시키도록 장치에 설계된 패드두께에 의해 생리적인 턱관절디스크공간을 유지시켜 주며 턱관절주변에 분포된 9개의 뇌신경의 압박을 차단시켜 줍니다.그래서 아래턱 및 혀와 연결되어 있는 근육의 과긴장 수축을 풀어주며, 하악을 상악에 대한 전후중심위치로 이동시키고 기도를 확장하게 되어 치료가 가능하게 됩니다. 질문 14. 박사님의 설명을 듣다보니 벌써 시간이 다 되는 듯합니다. 코골이나 수면무호흡증을 예방하거나 치료하기 위한 어떤 방법이 있다면 소개해주시고 마무리 부탁드립니다.답변 14. 예. 코골이나 수면무호흡증을 갖고 게신 시청자 및 청취자여러분!코가 뚫리면 뇌가 건강해지고 코가 막히면 뇌가 불행해 집니다.그리고 코가 막히면 인생이 막히고 코가 뚫리면 인생이 뚫린다고 합니다.심한 코골이와 수면무호흡을 방치하게 되면 뇌에 필요한 산소공급을 줄어들게 합니다.그래서 어린이들에게는 성장발육과 안면구조 발육을 저하시키며 여러 유형의 부정교합과 안면비대칭을 유발할 수 있습니다. 그리고 학습장애와 기억력 감퇴, 정신의 불 집중을 유발하게 됩니다. 성인에게는 척추질환을 비롯해 각종 뇌혈관계 및 뇌 신경계질환을 유발할 수 있습니다.코골이 수면무호흡을 갖고 게신 분들, 특히 청소년을 두고 계신 분들은 절대 방치하지 마시고 반드시 치료하십시오.코골이 수면무호흡증의 치료를 위해서는 하악을 전방 이동시켜 기도를 넓혀주어 코골이를 개선시킬 수 있는 TBA나 OBA 등 구강내 균형장치의 착용을 처방받아 치료해보실 것을 권해드립니다.그리고 술이나 수면제, 진정제, 항히스타민제 같은 약물을 금하고 과음, 과로를 피할 것을 권합니다. 또한 긍정적인 마음가짐과 규칙적인 운동, 바른 척추자세 등의 생활습관을 권해드립니다. 감사합니다.
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