질문 1. 박사님, 오늘은 턱관절과 별로 관련이 없어 보일 것 같은 안면비대칭과 턱관절에 대한 주제로 설명을 주시기로 했는데요? 과연 안면비대칭의 원인이 어디에 있다고 보시며 턱관절도 관련이 있다고 보시는지요?

답변 1. 예, 안면비대칭의 원인은 여러 가지 원인들이 있습니다만 그 중에서 턱관절의 불균형이 안면비대칭의 가장 많은 퍼센티지를 가지고 있다고 보고 있습니다.

요즘은 세월이 변하면서 자신의 외모에 대한 관심과 자신감의 표현으로 성형수술을 기피의 대상이 아닌 부러움의 대상으로 인식의 전환이 이루어져 가는 것 같습니다. 그러다 보니 저의 클리닉에도 안면비대칭의 치료목적으로 찾아오는 젊은 층들이 점점 늘어나고 있는 추세입니다.

젊은 층 뿐만 아니라 이미 결혼을 한 중년층도 관심을 갖기는 마찬가지입니다. 안면비대칭의 경우 대한민국의 모든 남녀노소를 막론하고 아주 정확하게 대칭적인 사람은 사실상 찾기가 어렵습니다. 어떤 면에서 보면 약간은 비대칭적인 얼굴이 더 매력적인 경우도 있는 것 같습니다. 날마다 인터넷과 잡지를 장식하는 유명연예인들도 자세히 들여다보면 하나같이 비대칭적인 얼굴 모습이며 그러나 밉지 않은 친근한 얼굴들이기 때문입니다.



질문 2. 그러시면 안면비대칭의 원인별 자세한 설명 좀 부탁드립니다.

답변 2. 예, 안면비대칭의 원인은 다양하게 분류할 수 있습니다.
우선 선후천적으로 나눌 수 있습니다. 태어날 때부터 선천성 기형증상으로 한쪽의 얼굴뼈만 자라는 반안면 왜소증을 가지고 있는 경우, 혹은 비대칭적인 부정교합을 가지고 태어났거나 비대칭적인 상하악의 구조를 가지고 태어난 경우가 있으며 태어날 때는 정상인데 후천적으로 하악골 과두에 외상을 입거나 종양 등이 생겨 한쪽만 과도하게 성장한 경우 그리고 발육성으로 어느 한쪽의 하악골이 비대칭적으로 자라는 경우, 치아의 조기탈락이나 치아의 부정렬이 성장을 통해 비대칭으로 발전한 경우 등이 있습니다.

이중에 특히 저는 부정교합으로 인한 안면비대칭이 가장 많은 편이라고 보는데 부정교합으로 인한 경우도 다시 골격성 부정교합과 기능성 부정교합으로 분류하고 있습니다. 그리고 부정교합을 유발시키는 원인의 대다수가 편측저작으로 인한 턱관절의 불균형이나 치아의 불균형이 차지하기 때문에 결국은 턱관절의 불균형이 가장 큰 원인일 것으로 보고 있습니다.



질문 3. 그러면 박사님, 부정교합의 골격성과 기능성의 경우는 안면비대칭에 어떤 차이가 있습니까?

답변 3. 예, 골격성 부정교합은 선천적으로 하악이 상악보다 크게 발달한 C3형 부정교합 즉 주걱턱형태의 부정교합이 있으며 이경우의 안면비대칭이 가장 많은 것 같습니다. 그리고 하악이 후방으로 후퇴되어 아래턱이 빈약해 보이는 C2형 부정교합 등도 있으며 이런 경우는 일반적으로 C3형 부정교합과 반대로 얼굴의 형태가 역삼각형으로 생겨 있습니다.

그리고 기능성부정교합으로 인한 안면비대칭은 총생 즉 덧니로 인하거나 편측저작으로 인해 하악이 편위되어 나타나는 부정교합으로 턱은 뒤로 들어가거나 앞으로 튀어나온 경우가 아니라 편측으로 틀어진 경우이기 때문에 임상에서 치료가 아주 잘되는 경우에 해당됩니다.

이외에도 비대칭의 원인이 턱뼈의 불균형에 있는 경우, 근육의 불균형발달로 인한 안면비대칭에 있는 경우 피하지방의 불균형에 있는 경우 등으로 분류하기도 합니다만 이 경우 대부분이 턱관절의 불균형과 맞물려 있기 때문에 FCST 요법으로 음양균형장치나 턱관절보조장치 등으로 턱관절의 균형조절이 이루어지면 수술 없이도 해결되는 경우가 대부분입니다.

그러나 양방에서는 성형외과나 구강악안면외과 등에서 대부분 뼈에 있는 경우는 수술적인 방법으로 치료하며 근육의 비대칭은 보톡스요법으로 한쪽 근육을 임시나마 축소해주거나 고주파 치료를 그리고 피하지방의 비대칭은 지방흡입이나 지방이식술을 사용하고 있는 것으로 알고 있습니다.



질문 4. 그럼, 안면비대칭도 어떤 특징을 가지고 있습니까?

답변 4. 물론입니다. 안면비대칭의 얼굴을 자세히 살펴보면 미간과 인중을 지나는 얼굴의 중심선과 턱 끝의 중심이 일치하지 않습니다. 그리고 아래위 치아가 정상위치에 있다고 가정했을 때 아래 위 치아의 중심이 일치하지 않습니다. 또한 교합이 틀어져 있어 교합이 잘 맞물리는 한쪽 어금니로만 음식이 잘 씹히는 편입니다. 또한 예외 없이 고개가 어느 한쪽으로 갸우뚱하게 기울어져 있습니다. 그리고 하악이 후방으로 너무 들어갔거나 돌출되어 나온 형태를 취하고 있습니다.

이중에서 가장 특징적인 것은 클리닉을 찾는 안면비대칭 환자들의 경우 극히 일부를 제외하고 대부분 부정교합을 같이 가지고 있다는 사실입니다. 그리고 선후천적으로 가지고 있는 이들의 부정교합이 사실상 안면비대칭의 가장 핵심원인으로 작용하고 있는 경우를 관찰할 수 있습니다.



질문 5. 아 그렇군요. 부정교합과 턱관절의 불균형이 안면비대칭의 원인이 될 수 있겠군요?
그런데 턱관절의 불균형이 어떻게 어떤 기전으로 안면비대칭의 원인이 될까요?

답변 5. 예. 여러분은 ‘턱관절의 불균형이 과연 안면비대칭의 원인이 될 수 있을까?’ 의문을 갖으실 것입니다. 턱관절의 불균형은 턱관절의 통증이나 개구장애, 턱관절잡음 등이나 발생시키지 무슨 안면비대칭까지 발생시킬 수 있을까 언뜻 이해하기 어려울 것입니다. 그러나 턱관절의 불균형은 대부분의 안면비대칭 원인이 됩니다. 턱관절의 좌우 불균형은 하악을 좌우 어느 쪽으로 편향되게 하며 가장 흔한 안면비대칭의 원인이 됩니다.

왜냐하면 하악의 편향은 대부분 턱관절 디스크 공간이 상대적으로 닳아 좁아진 쪽으로 진행되기 때문입니다. 그러나 그 반대의 경우도 있습니다. X-ray나 CT상으로 보면 틀림없이 우측 턱관절의 디스크 공간이 좁아져 있음에도 불구하고 하악이 현재의 사용량이 많은 그 반대 측으로 틀어진 경우도 있습니다.

뿐만 아니라 턱관절의 전후 불균형은 하악의 후방이동이나 전방이동을 유도하여 Class Ⅱ부정교합이나 deep bite, Class Ⅲ 부정교합을 유발하게 됩니다. 그래서 하악이 후방으로 너무 치우쳐 상악이 하악을 덮고 있는 deep bite와 Class Ⅱ부정교합의 경우 아래턱이 빈약해보이고 하악의 발달이 저조하기 때문에 상대적으로 상악의 지나친 발달을 유발하게 되어 안면의 상하비대칭을 심화시키게 됩니다.

그리고, 하악의 전방이동을 유발하는 턱관절의 전후 불균형은 하악이 전방으로 튀어나온 소위 말하는 주걱턱을 유발하여 Class Ⅲ 부정교합을 유발시키게 됩니다. 이때 주걱턱의 얼굴 형태는 하악의 발달을 심화시키고 상악의 발달이 제대로 이루어지지 않게 하여 역시 주걱턱으로 인한 안면비대칭 환자들의 콤플렉스로 작용하게 됩니다.
이처럼 턱관절의 좌우 또는 전후의 불균형만 예를 들어도 안면비대칭의 가장 흔한 원인으로 턱관절의 불균형이 작용하고 있다는 사실을 여러분도 이제 새삼 알았으리라 봅니다.



질문 6. 그럼 한의학이나 대체의학에서는 어떤 치료법이 있는지요? 현대의학에서는 일반적으로 수술적 방법이 알려져 있는 것으로 알고 있습니다만 ?

답변 6. 예, 이미 10여 년 전부터 서양의 대체의학계에서는 부정교합을 비수술적인 방법으로 시술하여 치료하는 교합안전장치나 여러 유형의 구강장치를 통해 안면비대칭을 치료하는 방법 들이 연구되었습니다. 치열교정이나 보철을 통해 부정교합을 치료하기도 하였으나 여러 유형의 턱관절 보조장치 즉 TMJ APPLIANCE, T4K, T4B, 등등의 턱관절 보조 혹은 치열교정 장치를 이용하여 C2, C3 등의 부정교합을 치료함으로써 이로 인한 안면비대칭의 치료법이 발달되었습니다.

현대 치의학에서는 흔히 이러한 하악의 후방이동과 전돌현상을 선천적인 원인으로 이야기 하는 경우가 대부분인데 대체의학에서 개발되고 발명되어진 위와 같은 턱관절 보조장치를 착용시키면 성장기 어린이들의 경우는 아주 정상적인 하악과 상악의 발달을 유도하여 대칭적인 얼굴모습의 소유자로 만들 수 있음이 많은 치료사례를 통해 발표되고 확인되었습니다. 어릴 때 부모님들이 조금만 신경을 써서 관련한의원 및 병의원을 찾아가신다면 충분히 그러한 미래의 고민에서 자녀들을 해방시킬 수 있을 것입니다.



질문 7. 이러한 치료법들이 현재 한국이나 서양에서는 어떻게 운용되고 있는지요?

답변 7. 예, 아직 한국에서는 제도권 의학에서 별로 활용되지 않고 있습니다. 저는 차병원 대체의학 난치병센터에서 2000년대 초반부터 활용하며 많은 임상적 경험을 가지고 있었습니다만 전량 수입에 의존하던 턱관절보조장치의 활용이나 관심이 의료단체의 무관심으로 거의 연구되거나 시도되지 않고 있었습니다. 그러다가 작년 초부터 의료단체별 세미나가 시작된 것으로 알고 있습니다.

서양에서는 이미 이십 여 년 전부터 이런 구강장치의 개발이 이루어져 하드레진을 이용한 여러 유형의 스프린트라는 구강장치를 활용하며 연구되어 오다가 십여 년 전부터는 소프트한 실리콘을 재질로 한 보조장치 들이 등장하여 새로운 세계를 열어가고 있습니다.

저도 이미 20년 이상의 연구를 통해 안면비대칭이 단순한 부정교합의 원인이 아니라 전신척추와 연계되어 부정교합도 이루어질 뿐 아니라 안면비대칭이 이루어진다는 사실을 알게 되었고 이러한 치료를 위해 퍼티라는 부드러운 재질을 이용한 맞춤식 턱관절균형장치를 만들어 하악을 수평중심은 물론 전후중심, 좌우중심, 그리고 상하중심 등 입체적인 중심균형위치로 이동시키며 전신자세에 의한 상중하단전의 중심균형위치로 이동시키는 새로운 방법을 개발하여 임상에 활용하고 있습니다.

그리고 이러한 치료의 보완요법으로 TBA, OBA 등의 표준형 구강장치를 고안하여 발명특허를 내었으며 한국의 회사를 통해 생산공급 받아 임상에 활용하며 의학, 치의학, 한의학 등의 많은 의료인들과 함께 좀 더 적극적인 연구 활동을 하고 있습니다.



질문 8. 박사님, 그러면 부정교합이 안면비대칭의 가장 주된 원인이라는 논리를 뒷받침하며 이런 안면비대칭에 대한 어떤 근거를 제시하는 연구결과나 이론이 있는지요?

답변 8. 당연히 있습니다. 이미 1980년대 C.M. Guzay에 의해 발표된 QUADRANT THEOREM이라는 책자에서 인용하면 궂제이 선생은 안면비대칭을 세 가지 유형으로 분류하여 제1, 제2, 제3 부정교합의 기하학적인 얼굴 형태를 제시하였습니다.

그 그림에서 보면 정상적인 교합형태를 가지고 있으면서 치아의 덧니나 다른 이유로 하악이 편향된 제1급 부정교합형태인데 이 경우 안면은 갸름한 달걀형태로 묘사하고 있습니다. 그리고 하악이 덜 발달되어 보이는 역삼각형 형태의 얼굴형태로 하악이 편향되거나 후방으로 치우쳐 나타나는 제2급 부정교합 형태의 안면비대칭을 묘사하고 있습니다. 또 한 가지는 하악이 상악보다 훨씬 더 커 보이고 발달되어 보이는 제3형 부정교합인 주걱턱 형태의 사각형의 얼굴형태를 묘사하고 있습니다.

현대에도 특별한 경우를 제외하고는 대부분의 부정교합이 이 세 가지 형태를 벗어나지 않음을 알 수 있으며 이처럼 이미 30년 이전에 연구 발표된 이론이 존재합니다. 그리고 이 사분원 법칙이론은 잘 살펴보면 상악에 대한 하악의 불균형은 상악과 하악의 디스크 공간과 상관성이 있음을 알 수 있습니다.

그래서 저는 턱관절의 불균형은 하악의 비틀림으로 인해 안면비대칭을 유발함은 물론 머리의 무게중심을 척추의 중력중심축에서 벗어나게 하여 경추와 흉추, 요추, 골반에도 변위를 일으키며 각종 근골격계질환과 뇌신경계의 이상으로 인한 희귀 난치질환을 유발하는 주요 원인이 되는 것이라고 생각하고 있습니다.

모든 안면비대칭이 턱관절의 불균형이 원인이 되어 발생되는 것은 아닙니다. 그러나 대다수의 안면비대칭의 유발원인이 턱관절의 불균형에서 기인되기 때문에 저는 대략 20년 가까이 턱관절의 7차원적인 균형화를 통해 척추질환과 뇌신경계질환을 치료하며 안면비대칭의 환자들도 만족스런 치료결과를 도출하고 있습니다.

그동안 안면비대칭으로 진료실을 찾은 환자들의 많은 임상 례를 통해 턱관절의 균형조절이 얼마나 안면비대칭에 절대적인 영향을 미치고 있는지 시청자 여러분께 알려드리며 그 일부를 확인하시고자 하면 저의 홈페이지 난치병 치료 동영상을 통해 확인하실 수 있습니다.